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《意见》:大病补偿不再受病种限制 个人年最高限额20万

发布时间:2024/02/07       来源:水闸、泵站工程

  过去,一人得了大病,整个家庭可能就会因病致贫;为了不给家庭添负担,有的病人甚至选择不治疗随着基本医疗保障的逐步完善,不仅小病不再“看病难”,大病也有了日渐完善的大病保障。那么,大病保障包含哪些?报销比例多高?报销过程复杂吗?记者在山东展开实地调查。

  在聊城东昌府区斗虎屯镇北刘村,60岁的癌症患者李长福在散步。“散散步,动一动,一会干点轻快的农活,俺闲不住。”李长福笑着说。

  李长福的乐观是有原因的。他说,刚得病那会儿,觉得得花太多钱,这病都不打算治了。不过听说有两笔保险,不用给孩子添太大的负担,觉得看病心里也踏实了。现在李长福定期到聊城市人民医院治疗。“感觉效果还不错,就是比以前瘦点了。”

  儿子李庆栋给记者算了一笔账,2013年治病共花费12.48万元,城镇和乡村居民基本医疗保险报销6.64万元,大病保险报销2.97万元,实际补偿比例达到了77%,“要是没这些保险政策,俺们农民一下也拿不出十几万元,又不能不给老爹治病,十有八九俺家得因病致贫。”

  2013年,东昌府区农合办以每人15元的标准,为参合农民向“中国人保财险”购买了重大疾病保险,资金从新农合基金结余或者年度新增政府补助中支出,个人不用交费,共缴纳保费806.92万元。今年,按照山东省政府新出台的《关于开展居民大病保险工作的意见》(以下简称《意见》)规定,以每人32元的标准购买重大疾病保险,个人仍然不用交费。此前,享受城镇居民基本医疗保险的市民没有大病保险。从2014年开始,山东城镇居民也有了大病保险。

  东昌府区人社局副局长于涛介绍,参保居民一个医疗年度发生的住院(含门诊慢性病)医疗费用,经居民基本医疗保险补偿后,个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分,由居民大病保险给予补偿。2013年,在东昌府区得到大病补偿的患者有5302人,报销843.68万元。

  于涛介绍,今年已对城镇居民基本医疗保险和新农合进行了合并,以后不管是在农村还是在城市,只要是得了大病,患者住院发生的医疗费用在城镇和乡村居民基本医疗保险报销后,保险公司将对个人负担费用中实际发生的、符合诊疗范围内的、治疗必需的、合规的医疗费用再给予补偿。

  记者在《意见》中看到,2014年,起付标准为1万元,起付标准以上个人负担的合规医疗费用,按医疗费用的数额分段给予补偿。个人负担合规医疗费1万元以上10万元以下部分给予不低于50%的补偿,10万元以上部分给予不低于60%的补偿,个人年最高补偿限额为20万元。

  “并不是大病患者都能享受大病保险报销,你得合规。”同是北刘村的刘猛说道,自己的小孩得了白血病,使用了一些规定范围之外的药,个人负担就多了一些。据了解,2014年,山东省居民大病保险合规医疗费用范围,按合并后的城镇基本医疗保险和原新农合药品目录、诊疗项目目录、服务设施目录执行。

  居民得了大病,花钱肯定不少,这钱需要事先垫付然后再去报销吗?李庆栋说,“现在医院都是先看病住院,后付费结账。”城镇居民基本医疗保险和大病保险的报销在医院都会有定点窗口。病人出院结账时,只需要交清个人负担的部分即可。新农合和大病保险报销部分,则由城镇和乡村居民基本医疗保险相关机构和承接大病保险的商业保险公司直接和医院对接结算,方便病人及其家属。记者在采访过程中随机询问了十多位群众,发现对于由人社部门负责的居民基本医疗保险、大病保险,群众了解得比较多。“一方面大病保障中,这两块是最重要的,给予家庭的帮助也是最大的;另一方面人社部门做宣传做得比较多。”李庆栋说。

  在一张2014年居民基本医疗保险政策的“明白纸”上,记者看到有参合对象、参合时限、筹资标准、重大疾病保险政策、住院就诊办法等内容,让群众了解居民基本医疗保险和大病保险。“俺除了知道人社部门的这些保险政策之外,其他的救助政策俺还不怎么清楚。”刘猛说,每年人社部门都会下来发“明白纸”,做医疗保险方面的宣传和知识普及。

  能否将大病保障的所有政策进一步整合,将各项大病待遇“打包”,逐步降低大病家庭的家庭负担呢?这是刘猛的期待。

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  针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。国家发改委、卫生部、财政部、人社部

  全部2个答案

  您好!关于职工医疗保险报销比例是多少的问题, 到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。 如果是70周岁以下的退休人员,

  全部5个答案

  个人支付部分近3万元。请问医保的大病二次报销有何规定或政策?(我本人已退休是职工医保)

  新农合报销比例: 1、基本医疗保险药品报销 纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。 甲类药物是指全国基本统一的、能保证

  全部3个答案

  法律所涉问题复杂,每一个细节都可能会决定案件走向,若问题紧急,建议立即咨询律师,并详细描述自身问题,以获得

  全部2个答案

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  你好我想问一下我住院总费用是9000我是城镇居民医保还有地收入那么医院报销多少

  法律分析:医保大致上可以分为职工医保和居民医保,他们在报销比例上也不一样。1、职工医保的住院报销比例,根据住院费用的高低划分,一千三百元至三万元之间,报销比例为85

  全部3个答案

  在商场买了个手饰花了四百块钱,买回来在网上刷到同款,只有一百多,怎么样才可以退货

  法律分析:1、首先可以和卖家协商沟通,看卖家是否同意退换货或者做退款处理。2、如果是在网上购买的衣服,例如淘宝,在与卖家协商不成的情况下,可以向淘宝投诉,淘宝客

  全部3个答案

  快递10天都没有到最后商家说是丢见了,只给予退款,但是我都损失谁补偿给我

  快递公司把快递弄丢了,买家一般可要求原价赔偿。快递丢了,买家属于产生了物质财产损失,财产损失按照损失发生时的市场行情报价或者其他合理方式计算,但最高赔偿额不超过所收

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